Nos últimos anos, cada vez mais pessoas têm prestado atenção ao papel da oxigenoterapia na área da saúde. A oxigenoterapia não é apenas um método médico importante na medicina, mas também um regime de saúde domiciliar moderno.
O que é terapia de oxigênio?
A oxigenoterapia é uma medida médica que alivia ou corrige o estado hipóxico do corpo aumentando a concentração de oxigênio no ar inalado.
Por que você precisa de oxigênio?
É usado principalmente para aliviar condições que ocorrem durante a hipóxia, como tonturas, palpitações, aperto no peito, sufocamento, etc. Também é usado para tratar doenças graves. Ao mesmo tempo, o oxigênio também pode melhorar a resistência do corpo e promover o metabolismo.
O efeito do oxigênio
A inalação de oxigênio pode ajudar a melhorar a oxigenação do sangue e ajudar o sistema respiratório do paciente a retornar ao normal o mais rápido possível. A persistência na oxigenoterapia pode aliviar eficazmente a condição. Além disso, o oxigênio pode melhorar a função neurológica, a função imunológica e o metabolismo do paciente.
Contraindicações e indicações para oxigênio
Não há contraindicações absolutas para a inalação de oxigênio
O oxigênio é adequado para hipoxemia aguda ou crônica, como: queimaduras, infecção pulmonar, DPOC, insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, choque com lesão pulmonar aguda, envenenamento por monóxido de carbono ou cianeto, embolia gasosa e outras condições.
Princípios do oxigênio
Princípios de prescrição: O oxigênio deve ser usado como um medicamento especial na oxigenoterapia, e uma prescrição ou ordem médica para oxigenoterapia deve ser emitida.
Princípio da desescalada: para pacientes com hipoxemia grave de causa desconhecida, o princípio da desescalada deve ser implementado, e a oxigenoterapia de alta concentração para baixa concentração deve ser selecionada de acordo com a condição.
Princípio orientado a objetivos: Escolher metas razoáveis de oxigenoterapia de acordo com diferentes doenças. Para pacientes com risco de retenção de dióxido de carbono, a meta de saturação de oxigênio recomendada é de 88% a 93%, e para pacientes sem risco de retenção de dióxido de carbono, a meta de saturação de oxigênio recomendada é de 94% a 98%.
Ferramentas de respiração de oxigênio comumente usadas
- Tubo de oxigênio
O oxigênio mais comumente usado na prática clínica. A fração volumétrica de oxigênio inalada pelo tubo de oxigênio está relacionada à taxa de fluxo de oxigênio, mas o tubo de oxigênio não pode ser totalmente umidificado, e o paciente não pode tolerar uma taxa de fluxo superior a 5 L/min.
- Máscara
- Máscara comum: pode fornecer uma fração de volume inspirado de oxigênio de 40 a 60%, e a taxa de fluxo de oxigênio não deve ser inferior a 5 L/min. É adequada para pacientes com hipoxemia e sem risco de hipercapnia.
- Máscaras de armazenamento de oxigênio com e sem reinalação parcial: Para máscaras com reinalação parcial com boa vedação, quando o fluxo de oxigênio é de 6 a 10 L/min, a fração volumétrica de oxigênio inspirado pode atingir 35 a 60%. A taxa de fluxo de oxigênio das máscaras sem reinalação deve ser de pelo menos 6 L/min. Elas não são adequadas para pessoas com risco de retenção de CO2 ou pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Máscara Venturi: É um dispositivo ajustável de fornecimento de oxigênio de precisão e alto fluxo que pode fornecer concentrações de oxigênio de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% e 60%. É adequada para pacientes hipóxicos com hipercapnia.
- Dispositivo de oxigenoterapia transnasal de alto fluxo: Os dispositivos de oxigenoterapia nasal de alto fluxo incluem sistemas de oxigenação por cânula nasal e misturadores de ar-oxigênio. São utilizados principalmente em casos de insuficiência respiratória aguda, oxigenoterapia sequencial após extubação, broncoscopia e outras cirurgias invasivas. Na aplicação clínica, o efeito mais evidente é em pacientes com insuficiência respiratória hipóxica aguda.
Método de operação do tubo nasal de oxigênio
Instruções de uso: Insira o tampão nasal do tubo de inalação de oxigênio na narina, passe o tubo de trás da orelha do paciente até a frente do pescoço e coloque-o na orelha
Observação: O oxigênio é fornecido através do tubo de inalação de oxigênio a uma velocidade máxima de 6 L/min. Reduzir o fluxo de oxigênio pode reduzir a ocorrência de ressecamento e desconforto nasal. O comprimento do tubo de inalação de oxigênio não deve ser muito longo para evitar o risco de estrangulamento e sufocamento.
Vantagens e desvantagens da cânula nasal de oxigênio
As principais vantagens da inalação de oxigênio por tubo nasal são a simplicidade e a praticidade, sem afetar a expectoração e a alimentação. A desvantagem é que a concentração de oxigênio não é constante e é facilmente afetada pela respiração do paciente.
Como oxigenar com máscara comum
Máscaras comuns não possuem bolsas de armazenamento de ar. Há orifícios de exaustão em ambos os lados da máscara. O ar ao redor pode circular durante a inspiração e o gás pode ser exalado durante a expiração.
Observação: Tubulações desconectadas ou baixas taxas de fluxo de oxigênio farão com que o paciente receba oxigênio insuficiente e respire dióxido de carbono exalado. Portanto, deve-se atentar para o monitoramento em tempo real e a resolução rápida de quaisquer problemas que possam surgir.
Vantagens do oxigênio com máscaras comuns
Não irritante, para pacientes que respiram pela boca
Pode fornecer uma concentração de oxigênio inspirado mais constante
Mudanças no padrão respiratório não alteram a concentração de oxigênio inspirado
Pode umidificar o oxigênio, causando pouca irritação à mucosa nasal
O gás de alto fluxo pode promover a eliminação do dióxido de carbono exalado na máscara, e basicamente não há inalação repetida de dióxido de carbono.
Método de oxigênio com máscara Venturi
A máscara Venturi utiliza o princípio de mistura por jato para misturar o ar ambiente com o oxigênio. Ajustando o tamanho do orifício de entrada de oxigênio ou ar, é produzido um gás misturado com o FiO2 necessário. A parte inferior da máscara Venturi possui entradas de cores diferentes, representando diferentes aberturas.
OBSERVAÇÃO: As máscaras Venturi são codificadas por cores pelo fabricante, portanto, é necessário cuidado especial para definir corretamente a taxa de fluxo de oxigênio conforme especificado.
Método de cânula nasal de alto fluxo
Fornece oxigênio a uma vazão superior a 40 L/min, superando o fluxo insuficiente de oxigênio causado por cânulas e máscaras nasais comuns devido às limitações de vazão. O oxigênio é aquecido e umidificado para evitar desconforto ao paciente e lesões no final do ano. A cânula nasal de alto fluxo produz pressão expiratória final positiva moderada. Alivia a atelectasia e aumenta a capacidade residual funcional, melhorando a eficiência respiratória e reduzindo a necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica.
Etapas da operação: primeiramente, conecte o tubo de oxigênio à tubulação de oxigênio do hospital, conecte o tubo de ar à tubulação de ar do hospital, ajuste a concentração de oxigênio necessária no misturador de ar-oxigênio e ajuste a vazão no fluxômetro para converter o fluxo nasal de alto fluxo. O cateter é conectado ao circuito respiratório para garantir um fluxo de ar adequado através da obstrução nasal. Deixe o gás aquecer e umidificar antes de canular o paciente, inserindo o tampão nasal na narina e fixando a cânula (a ponta não deve vedar completamente a narina).
Nota: Antes de usar uma cânula nasal de alto fluxo em um paciente, ela deve ser configurada de acordo com as instruções do fabricante ou sob a orientação de um profissional.
Por que usar umidificação ao inalar oxigênio?
O oxigênio medicinal é oxigênio puro. O gás é seco e isento de umidade. O oxigênio seco irrita a mucosa do trato respiratório superior do paciente, causando desconforto e até mesmo danos à mucosa. Portanto, para evitar que isso aconteça, é necessário usar uma garrafa de umidificação ao administrar oxigênio.
Que água deve ser adicionada à garrafa de umidificação?
O líquido de umidificação deve ser água pura ou água para injeção e pode ser preenchido com água fervida fria ou água destilada
Quais pacientes necessitam de oxigenoterapia de longo prazo?
Atualmente, as pessoas que utilizam oxigênio por longos períodos incluem principalmente pacientes com hipóxia crônica causada por insuficiência cardiopulmonar, como pacientes com DPOC em estágio intermediário e terminal, fibrose pulmonar intersticial em estágio terminal e insuficiência ventricular esquerda crônica. Os idosos costumam ser as principais vítimas dessas doenças.
Classificação do fluxo de oxigênio
Concentração de oxigênio para inalação de oxigênio de baixo fluxo 25-29%, 1-2L/min, adequado para pacientes com hipóxia acompanhada de retenção de dióxido de carbono, como doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência respiratória tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes pós-operatórios, pacientes com choque, coma ou doença cerebral, etc.
Concentração de inalação de oxigênio de fluxo médio 40-60%, 3-4L/min, adequado para pacientes com hipóxia e sem retenção de dióxido de carbono
A inalação de oxigênio de alto fluxo tem uma concentração de oxigênio inalado de mais de 60% e mais de 5L/minÉ adequado para pacientes com hipóxia grave, mas sem retenção de dióxido de carbono, como parada respiratória e circulatória aguda, cardiopatia congênita com desvio da direita para a esquerda, intoxicação por monóxido de carbono, etc.
Por que você precisa de oxigênio após a cirurgia?
Anestesia e dor podem facilmente causar restrições respiratórias em pacientes e levar à hipóxia. Portanto, o paciente precisa receber oxigênio para aumentar a pressão parcial de oxigênio no sangue e a saturação, promover a cicatrização de feridas e prevenir danos ao cérebro e às células do miocárdio. Aliviar a dor pós-operatória do paciente.
Por que escolher a inalação de oxigênio de baixa concentração durante a oxigenoterapia para pacientes pulmonares crônicos?
Como a doença pulmonar obstrutiva crônica é um distúrbio persistente da ventilação pulmonar causado pela limitação do fluxo aéreo, os pacientes apresentam graus variados de hipoxemia e retenção de dióxido de carbono. De acordo com o princípio do suprimento de oxigênio, "dióxido de carbono do paciente: quando a pressão parcial de dióxido de carbono aumenta, deve-se administrar inalação de oxigênio em baixa concentração; quando a pressão parcial de dióxido de carbono está normal ou reduzida, pode-se administrar inalação de oxigênio em alta concentração".
Por que pacientes com trauma cerebral escolhem a oxigenoterapia?
A oxigenoterapia pode ajudar a melhorar o efeito terapêutico de pacientes com traumatismo craniano, promover a recuperação das funções neurológicas, melhorar o edema das células nervosas e as reações inflamatórias, reduzir os danos às células nervosas por substâncias tóxicas endógenas, como os radicais livres de oxigênio, e acelerar a recuperação do tecido cerebral danificado.
Por que ocorre o envenenamento por oxigênio?
“Envenenamento” causado pela inalação de excesso de oxigênio além das necessidades normais do corpo
Sintomas de envenenamento por oxigênio
A intoxicação por oxigênio geralmente se manifesta nos pulmões, com sintomas como edema pulmonar, tosse e dor no peito; além disso, pode também se manifestar como desconforto ocular, como deficiência visual ou dor ocular. Em casos graves, afeta o sistema nervoso e leva a distúrbios neurológicos. Além disso, a inalação excessiva de oxigênio pode inibir a respiração, causar parada respiratória e ser fatal.
Tratamento da toxicidade do oxigênio
É melhor prevenir do que remediar. Evite oxigenoterapia de alta concentração por longos períodos. Assim que ocorrer, reduza primeiro a concentração de oxigênio. Atenção especial é necessária: o mais importante é selecionar e controlar corretamente a concentração de oxigênio.
A inalação frequente de oxigênio causa dependência?
Não, o oxigênio é necessário para o funcionamento do corpo humano em todos os momentos. O objetivo da inalação de oxigênio é melhorar o suprimento de oxigênio do corpo. Se a condição hipóxica melhorar, você pode parar de inalar oxigênio e não haverá dependência.
Por que a inalação de oxigênio causa atelectasia?
Quando um paciente inala oxigênio em alta concentração, uma grande quantidade de nitrogênio nos alvéolos é reposta. Uma vez que haja obstrução brônquica, o oxigênio nos alvéolos aos quais pertence será rapidamente absorvido pela circulação pulmonar, causando atelectasia inalatória. Manifesta-se por irritabilidade, dificuldade para respirar e batimentos cardíacos acelerados, a pressão arterial aumenta e, em seguida, pode haver dificuldade para respirar e coma.
Medidas preventivas: Respire fundo para evitar que as secreções bloqueiem as vias aéreas
O tecido fibroso retrolental prolifera após a inalação de oxigênio?
Este efeito colateral é observado apenas em recém-nascidos e é mais comum em bebês prematuros. É causado principalmente pela vasoconstrição da retina, fibrose da retina e, por fim, leva à cegueira irreversível.
Medidas preventivas: Quando recém-nascidos utilizam oxigênio, a concentração de oxigênio e o tempo de inalação de oxigênio devem ser controlados
O que é depressão respiratória?
É comum em pacientes com insuficiência respiratória tipo II. Como a pressão parcial de dióxido de carbono permanece elevada por muito tempo, o centro respiratório perde sua sensibilidade ao dióxido de carbono. Esta é uma condição em que a regulação da respiração é mantida principalmente pela estimulação dos quimiorreceptores periféricos pela hipóxia. Se isso ocorrer, quando o paciente recebe oxigênio em alta concentração para inalar, o efeito estimulante da hipóxia na respiração será aliviado, o que agravará a depressão do centro respiratório e até mesmo causará parada respiratória.
Medidas preventivas: Administrar oxigênio contínuo de baixa concentração e baixo fluxo (fluxo de oxigênio de 1-2 L/min) a pacientes com insuficiência respiratória II para manter a respiração normal.
Por que pacientes gravemente enfermos precisam fazer uma pausa durante a inalação de oxigênio de alto fluxo?
Para pacientes em estado crítico e hipóxia aguda, pode-se administrar oxigênio de alto fluxo a 4-6 L/min. Essa concentração de oxigênio pode atingir 37-45%, mas o tempo não deve exceder 15-30 minutos. Se necessário, reutilize-o a cada 15-30 minutos.
Como o centro respiratório desse tipo de paciente é menos sensível à estimulação da retenção de dióxido de carbono no corpo, ele depende principalmente do oxigênio hipóxico para estimular os quimiorreceptores do corpo aórtico e do seio carotídeo a manter a respiração por meio de reflexos. Se o paciente receber oxigênio de alto fluxo, o estado hipóxico, ao ser liberado, enfraquece ou desaparece a estimulação reflexa da respiração pelo corpo aórtico e pelo seio carotídeo, o que pode causar apneia e colocar a vida em risco.
Horário da postagem: 23 de outubro de 2024