Nos últimos anos, cada vez mais pessoas têm prestado mais atenção ao papel da oxigenoterapia nos cuidados de saúde. A oxigenoterapia não é apenas um método médico importante na medicina, mas também um regime de saúde domiciliar da moda.
O que é oxigenoterapia?
A oxigenoterapia é uma medida médica que alivia ou corrige o estado hipóxico do corpo, aumentando a concentração de oxigênio no ar inalado.
Por que você precisa de oxigênio?
É usado principalmente para aliviar condições que ocorrem durante a hipóxia, como tonturas, palpitações, aperto no peito, asfixia, etc. Ao mesmo tempo, o oxigênio também pode melhorar a resistência do corpo e promover o metabolismo.
O efeito do oxigênio
A inalação de oxigênio pode ajudar a melhorar o oxigênio no sangue e ajudar o sistema respiratório do paciente a voltar ao normal o mais rápido possível. Normalmente persistem na oxigenoterapia, podem efetivamente aliviar a condição. Além disso, o oxigênio pode melhorar a função neurológica do paciente, a função imunológica do corpo e o metabolismo corporal.
Contra-indicações e indicações para oxigênio
Não há contra-indicações absolutas para a inalação de oxigênio
O oxigênio é adequado para hipoxemia aguda ou crônica, como: queimaduras, infecção pulmonar, DPOC, insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, choque com lesão pulmonar aguda, envenenamento por monóxido de carbono ou cianeto, embolia gasosa e outras condições.
Princípios do oxigênio
Princípios de prescrição:O oxigênio deve ser usado como medicamento especial na oxigenoterapia, devendo ser emitida uma receita ou pedido médico para oxigenoterapia.
Princípio de desescalada:Para pacientes com hipoxemia grave de causa desconhecida, o princípio de desescalada deve ser implementado, e a oxigenoterapia de alta concentração para baixa concentração deve ser selecionada de acordo com a condição.
Princípio orientado para objetivos:Escolha alvos razoáveis de oxigenoterapia de acordo com diferentes doenças. Para pacientes com risco de retenção de dióxido de carbono, a meta recomendada de saturação de oxigênio é de 88% a 93%, e para pacientes sem risco de retenção de dióxido de carbono, a meta recomendada de saturação de oxigênio é de 94 a 98%.
Ferramentas de respiração de oxigênio comumente usadas
- Tubo de oxigênio
O oxigênio mais comumente usado na prática clínica,A fração volumétrica de oxigênio inalada pelo tubo de oxigênio está relacionada à vazão de oxigênio, mas o tubo de oxigênio não pode ser totalmente umidificado e o paciente não pode tolerar uma vazão superior a 5L/min.
- Máscara
- Máscara comum:Pode fornecer uma fração de volume de oxigênio inspirado de 40-60%, e a taxa de fluxo de oxigênio não deve ser inferior a 5L/min. É adequado para pacientes com hipoxemia e sem risco de hipercapnia.
- Máscaras de armazenamento de oxigênio com reinalação parcial e sem reinalação: Para máscaras de reinalação parcial com boa vedação, quando o fluxo de oxigênio é de 6-10L/min, a fração volumétrica de oxigênio inspirado pode atingir 35-60%. A taxa de fluxo de oxigênio das máscaras sem reinalação deve ser de pelo menos 6L/min. Eles não são adequados para pessoas com risco de retenção de CO2. de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Máscara Venturi:É um dispositivo ajustável de fornecimento de oxigênio de precisão de alto fluxo que pode fornecer concentrações de oxigênio de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% e 60%. É adequado para pacientes hipóxicos com hipercapnia.
- Dispositivo de oxigenoterapia transnasal de alto fluxo: Os dispositivos de oxigenoterapia nasal de alto fluxo incluem sistemas de oxigênio de cânula nasal e misturadores de oxigênio de ar. É usado principalmente em insuficiência respiratória aguda, oxigenoterapia sequencial após extubação, broncoscopia e outras operações invasivas. Na aplicação clínica, o efeito mais óbvio ocorre em pacientes com insuficiência respiratória hipóxica aguda.
Método de operação do tubo de oxigênio nasal
Instruções de uso: Insira o tampão nasal do tubo de inalação de oxigênio na narina, passe o tubo de trás da orelha do paciente até a frente do pescoço e coloque-o na orelha
Nota: O oxigênio é fornecido através do tubo de inalação de oxigênio a uma velocidade máxima de 6L/min. A redução da taxa de fluxo de oxigênio pode reduzir a ocorrência de secura e desconforto nasal. O comprimento do tubo de inalação de oxigênio não deve ser muito longo para evitar o risco de estrangulamento e sufocamento.
Vantagens e desvantagens da cânula de oxigênio nasal
As principais vantagens da inalação de oxigênio por tubo nasal de oxigênio são que ela é simples e conveniente e não afeta a expectoração e a alimentação. A desvantagem é que a concentração de oxigênio não é constante e é facilmente afetada pela respiração do paciente.
Como oxigenar com máscara comum
As máscaras comuns não possuem bolsas de armazenamento de ar. Existem orifícios de exaustão em ambos os lados da máscara. O ar circundante pode circular durante a inspiração e o gás pode ser exalado durante a expiração.
Observação: Tubulações desconectadas ou baixas taxas de fluxo de oxigênio farão com que o paciente receba oxigênio insuficiente e respire novamente o dióxido de carbono exalado. Portanto, deve-se prestar atenção ao monitoramento em tempo real e à resolução oportuna de quaisquer problemas que surjam.
Vantagens do oxigênio com máscaras comuns
Não irritante, para pacientes que respiram pela boca
Pode fornecer uma concentração inspirada de oxigênio mais constante
Mudanças no padrão respiratório não alteram a concentração inspirada de oxigênio
Pode umidificar o oxigênio, causando pouca irritação na mucosa nasal
O gás de alto fluxo pode promover a eliminação do dióxido de carbono exalado na máscara e basicamente não há inalação repetida de dióxido de carbono.
Método de oxigênio com máscara Venturi
A máscara Venturi utiliza o princípio de mistura a jato para misturar o ar ambiente com o oxigênio. Ao ajustar o tamanho do orifício de entrada de oxigênio ou ar, é produzido um gás misto do Fio2 necessário. A parte inferior da máscara Venturi possui entranhas de cores diferentes, representando diferentes aberturas.
NOTA: As máscaras Venturi são codificadas por cores pelo fabricante, portanto é necessário cuidado especial para definir adequadamente a taxa de fluxo de oxigênio conforme especificado.
Método de cânula nasal de alto fluxo
Fornece oxigênio a uma vazão superior a 40L/min, superando o fluxo insuficiente de oxigênio causado por cânulas e máscaras nasais comuns devido a limitações de vazão. O oxigênio é aquecido e umidificado para evitar desconforto do paciente e lesões de final de ano. A cânula nasal de alto fluxo produz pressão expiratória final positiva moderada. Alivia atelectasias e aumenta a capacidade residual funcional, melhorando a eficiência respiratória e reduzindo a necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica.
Etapas de operação: em primeiro lugar, conecte o tubo de oxigênio à tubulação de oxigênio do hospital, conecte o tubo de ar à tubulação de ar do hospital, defina a concentração de oxigênio necessária no misturador de ar-oxigênio e ajuste a taxa de fluxo no medidor de vazão para converter o alto -fluxo nasal O cateter é conectado ao circuito respiratório para garantir fluxo de ar adequado através da obstrução nasal. Deixe o gás aquecer e umidificar antes de canular o paciente, colocar o tampão nasal na narina e fixar a cânula (a ponta não deve vedar completamente a narina)
Observação: Antes de usar uma cânula nasal de alto fluxo em um paciente, ela deve ser configurada de acordo com as instruções do fabricante ou sob orientação de um profissional
Por que usar a umidificação ao inalar oxigênio?
O oxigênio medicinal é oxigênio puro. O gás está seco e não contém umidade. O oxigênio seco irritará a mucosa do trato respiratório superior do paciente, causará facilmente desconforto ao paciente e até causará danos à mucosa. Portanto, para evitar que isso aconteça, é necessário utilizar uma garrafa de umidificação na administração de oxigênio.
Que água deve ser adicionada à garrafa de umidificação?
O líquido de umidificação deve ser água pura ou água para injeção e pode ser preenchido com água fervida fria ou água destilada
Quais pacientes necessitam de oxigenoterapia de longo prazo?
Atualmente, as pessoas que tomam oxigênio a longo prazo incluem principalmente pacientes com hipóxia crônica causada por insuficiência cardiopulmonar, como pacientes com DPOC de médio prazo e terminal, fibrose pulmonar intersticial em estágio terminal e insuficiência ventricular esquerda crônica. Os idosos são muitas vezes as principais vítimas destas doenças.
Classificação do fluxo de oxigênio
Concentração de oxigênio para inalação de oxigênio de baixo fluxo 25-29%, 1-2L/min,adequado para pacientes com hipóxia acompanhada de retenção de dióxido de carbono, como doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência respiratória tipo II, cor pulmonale, edema pulmonar, pacientes pós-operatórios, pacientes com choque, coma ou doença cerebral, etc.
Concentração de inalação de oxigênio de fluxo médio 40-60%, 3-4L/min, adequado para pacientes com hipóxia e sem retenção de dióxido de carbono
A inalação de oxigênio de alto fluxo tem uma concentração de oxigênio inalado superior a 60% e superior a 5L/min. É adequado para pacientes com hipóxia grave, mas sem retenção de dióxido de carbono. Como parada respiratória e circulatória aguda, doença cardíaca congênita com shunt da direita para a esquerda, envenenamento por monóxido de carbono, etc.
Por que você precisa de oxigênio após a cirurgia?
A anestesia e a dor podem facilmente causar restrições respiratórias nos pacientes e levar à hipóxia, portanto, o paciente precisa receber oxigênio para aumentar a pressão parcial e a saturação de oxigênio no sangue do paciente, promover a cicatrização de feridas do paciente e prevenir danos ao cérebro e às células miocárdicas. Aliviar a dor pós-operatória do paciente
Por que escolher a inalação de oxigênio em baixa concentração durante a oxigenoterapia para pacientes pulmonares crônicos?
Como a doença pulmonar obstrutiva crônica é um distúrbio persistente da ventilação pulmonar causado pela limitação do fluxo aéreo, os pacientes apresentam graus variados de hipoxemia e retenção de dióxido de carbono. De acordo com o princípio do fornecimento de oxigênio “dióxido de carbono do paciente Quando a pressão parcial do dióxido de carbono aumenta, deve ser feita inalação de oxigênio em baixa concentração; quando a pressão parcial do dióxido de carbono é normal ou reduzida, pode-se fazer inalação de oxigênio em alta concentração.”
Por que pacientes com trauma cerebral escolhem a oxigenoterapia？
A oxigenoterapia pode ajudar a melhorar o efeito terapêutico de pacientes com trauma cerebral, promover a recuperação das funções neurológicas, melhorar o edema das células nervosas e as reações inflamatórias, reduzir os danos às células nervosas por substâncias tóxicas endógenas, como os radicais livres de oxigênio, e acelerar a recuperação de danos. tecido cerebral.
Por que o envenenamento por oxigênio？
“Envenenamento” causado pela inalação de excesso de oxigênio além das necessidades normais do corpo
Sintomas de envenenamento por oxigênio
A intoxicação por oxigênio geralmente se manifesta no impacto nos pulmões, com sintomas como edema pulmonar, tosse e dor no peito; em segundo lugar, também pode manifestar-se como desconforto ocular, como deficiência visual ou dor ocular. Em casos graves, afetará o sistema nervoso e causará distúrbios neurológicos. Além disso, a inalação excessiva de oxigênio também pode inibir a respiração, causar parada respiratória e ser fatal.
Tratamento da toxicidade do oxigênio
É melhor prevenir do que remediar. Evite oxigenoterapia de alta concentração e de longo prazo. Assim que ocorrer, primeiro diminua a concentração de oxigênio. É necessária atenção especial: o mais importante é selecionar e controlar corretamente a concentração de oxigênio.
A inalação frequente de oxigênio causará dependência?
Não, o oxigênio é necessário para que o corpo humano funcione o tempo todo. O objetivo da inalação de oxigênio é melhorar o suprimento de oxigênio do corpo. Se o quadro hipóxico melhorar, você poderá parar de inalar oxigênio e não haverá dependência.
Por que a inalação de oxigênio causa atelectasia?
Quando um paciente inala oxigênio em alta concentração, uma grande quantidade de nitrogênio nos alvéolos é substituída. Uma vez que haja obstrução brônquica, o oxigênio dos alvéolos aos quais pertence será rapidamente absorvido pelo sangue da circulação pulmonar, causando atelectasia inalatória. Manifesta-se por irritabilidade, respiração e batimentos cardíacos. Acelere, a pressão arterial sobe e você pode sentir dificuldade para respirar e coma.
Medidas preventivas: Respire fundo para evitar que secreções bloqueiem as vias aéreas
O tecido fibroso retrolental proliferará após a inalação de oxigênio?
Este efeito colateral só é observado em recém-nascidos e é mais comum em prematuros. É principalmente devido à vasoconstrição retiniana, fibrose retiniana e, em última análise, leva à cegueira irreversível.
Medidas preventivas: Quando os recém-nascidos utilizam oxigênio, a concentração de oxigênio e o tempo de inalação de oxigênio devem ser controlados
O que é depressão respiratória?
É comum em pacientes com insuficiência respiratória tipo II. Como a pressão parcial do dióxido de carbono está elevada há muito tempo, o centro respiratório perdeu a sensibilidade ao dióxido de carbono. Esta é uma condição em que a regulação da respiração é mantida principalmente pela estimulação de quimiorreceptores periféricos por hipóxia. Se isso ocorrer Quando os pacientes recebem oxigênio em alta concentração para inalar, o efeito estimulante da hipóxia na respiração será aliviado, o que agravará a depressão do centro respiratório e até causará parada respiratória.
Medidas preventivas: Administre oxigênio contínuo de baixa concentração e baixo fluxo (fluxo de oxigênio 1-2L/min) a pacientes com insuficiência respiratória II para manter a respiração normal.
Por que os pacientes gravemente enfermos precisam fazer uma pausa durante a inalação de oxigênio de alto fluxo?
Para aqueles com estado crítico e hipóxia aguda, o oxigênio de alto fluxo pode ser administrado a 4-6L/min. Essa concentração de oxigênio pode chegar a 37-45%, mas o tempo não deve exceder 15-30 minutos. Se necessário, use novamente a cada 15-30 minutos.
Como o centro respiratório desse tipo de paciente é menos sensível à estimulação da retenção de dióxido de carbono no corpo, ele depende principalmente do oxigênio hipóxico para estimular os quimiorreceptores do corpo aórtico e do seio carotídeo para manter a respiração por meio de reflexos. Se o paciente receber oxigênio de alto fluxo, o estado hipóxico. Quando liberado, a estimulação reflexa da respiração pelo corpo aórtico e pelo seio carotídeo enfraquece ou desaparece, o que pode causar apnéia e colocar a vida em risco.
Horário da postagem: 23 de outubro de 2024