Você sabe sobre inalação de oxigênio?

Julgamento e Classificação da Hipóxia

Por que ocorre hipóxia?

O oxigênio é a principal substância que sustenta a vida. Quando os tecidos não recebem oxigênio suficiente ou têm dificuldade em utilizá-lo, causando alterações anormais nas funções metabólicas do corpo, essa situação é chamada de hipóxia.

Base para julgar a hipóxia

Grau de hipóxia e sintomas

Classificação da hipóxia

Baixa concentração de oxigênio no gás inalado, disfunção da expiração externa, derivação venosa nas artérias, etc. Comumente observada em doença pulmonar obstrutiva crônica e doença cardíaca congênita, como tetralogia de Fallot.

Quantidade reduzida ou propriedades alteradas da hemoglobina, como anemia, envenenamento por monóxido de carbono e meta-hemoglobinemia.

hipóxia circulatória

hipóxia organizacional

Causada pela utilização anormal de oxigênio pelas células dos tecidos, como envenenamento por cianeto.

Terapia de inalação de oxigênio e sua finalidade

Em condições normais, pessoas saudáveis ​​respiram ar naturalmente e utilizam o oxigênio presente para manter as necessidades metabólicas. Quando doenças ou certas condições anormais levam à hipóxia no corpo, certos equipamentos devem ser utilizados para fornecer oxigênio ao paciente, aumentar a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) e a saturação de oxigênio (SaO2), melhorar a hipóxia, promover o metabolismo e manter a vida. Atividade.

Benefícios da inalação de oxigênio

• Alivia a angina de peito e previne o infarto do miocárdio
• Prevenir a morte súbita por doença cardíaca coronária
• Bom tratamento para asma
• Trata eficazmente enfisema, doença cardíaca pulmonar e bronquite crônica
• A inalação de oxigênio tem um efeito terapêutico auxiliar no diabetes: pesquisas atuais mostram que o diabetes está relacionado à falta de oxigênio no corpo. Pacientes diabéticos apresentam pressão capilar significativamente menor e as células dos tecidos não conseguem obter oxigênio integralmente, levando ao comprometimento da função celular e do metabolismo da glicose. Portanto, a implementação da oxigenoterapia para pacientes diabéticos tem atraído a atenção da comunidade médica.
• A inalação de oxigênio pode desempenhar um papel na saúde de pessoas saudáveis: poluição do ar, uso comum de ar condicionado, inalação regular de oxigênio pode limpar o sistema respiratório, melhorar a função dos órgãos internos, aumentar a imunidade abrangente do corpo e prevenir várias doenças.

Quais são as classificações da oxigenoterapia?

• Suprimento de oxigênio de alta concentração (5-8 L/min): É usado para insuficiência respiratória aguda, como parada respiratória e cardíaca, síndrome do desconforto respiratório agudo, envenenamento agudo (como envenenamento por monóxido de carbono ou envenenamento por gás), depressão respiratória, etc., onde oxigênio puro ou de alta concentração deve ser usado a cada segundo para resgate, mas não é adequado para uso a longo prazo para evitar envenenamento por oxigênio ou outras complicações.
• Fornecimento de oxigênio de concentração média (3-4 L/min): É adequado para pacientes com anemia, insuficiência cardíaca, choque, etc. que não têm restrições rígidas quanto à concentração de oxigênio inalado.
• Suprimento de oxigênio em baixa concentração (1-2 L/min): Geralmente usado para bronquite crônica, enfisema, doença cardíaca pulmonar, etc., também conhecida como doença pulmonar obstrutiva crônica. Uma pressão parcial de oxigênio no sangue muito alta pode enfraquecer a estimulação reflexa do seio carotídeo para o centro respiratório, reduzindo assim a ventilação e agravando a retenção de dióxido de carbono. Portanto, o oxigênio deve ser usado com cautela, e a inalação contínua de oxigênio em baixa concentração é geralmente usada.

Concentração de oxigênio e fluxo de oxigênio

Concentração de oxigênio: A proporção de oxigênio contida no ar. A concentração de oxigênio no ar atmosférico normal é de 20,93%.

• Oxigênio de baixa concentração <35%
• Oxigênio de média concentração 35%-60%
• Oxigênio de alta concentração >60%

Fluxo de oxigênio: refere-se ao fluxo de oxigênio ajustado para pacientes, unidade L/min.

Concentração de oxigênio, conversão de fluxo de oxigênio

• Cânula nasal, congestão nasal: Concentração de oxigênio (%) = 21 + 4X fluxo de oxigênio (L/min)
• Fornecimento de oxigênio pela máscara (aberta e fechada): a vazão deve ser maior que 6 L/min
• Respirador simples: fluxo de oxigênio de 6 L/min, concentração de oxigênio inalado de aproximadamente 46%-60%
• Ventilador: Concentração de oxigênio = 80X fluxo de oxigênio (L/min) / volume de ventilação + 20

Classificação da oxigenoterapia - De acordo com o método de fornecimento de oxigênio

Coisas a serem observadas ao usar oxigênio

• Uso seguro do oxigênio: Implemente com eficácia as "quatro prevenções": prevenção contra terremotos, prevenção contra incêndios, prevenção contra o calor e prevenção contra o óleo. Mantenha-se a pelo menos 5 metros de distância do fogão e 1 metro do aquecedor. O oxigênio não pode ser consumido. Quando o ponteiro do manômetro estiver em 5 kg/cm², ele não poderá ser reutilizado.
• Siga rigorosamente os procedimentos operacionais de oxigênio: ao usar oxigênio, você deve usá-lo primeiro. Ao parar, retire o cateter primeiro e, em seguida, desligue o oxigênio. Ao alterar a vazão no meio do caminho, você deve separar o oxigênio do cateter nasal primeiro e ajustar a vazão antes de conectá-lo.
• Observe o efeito do uso de oxigênio: a cianose é aliviada, a frequência cardíaca fica mais lenta do que antes, a dispneia é aliviada, o estado mental melhora e as tendências em vários indicadores de análise de gases sanguíneos, etc.
• Troque a cânula nasal e a solução de umidificação todos os dias (1/3 a 1/2 cheio de água destilada ou esterilizada)
• Garantir o uso emergencial: cilindros de oxigênio não utilizados ou vazios devem ser pendurados com placas de “cheio” ou “vazio”, respectivamente.

Principais precauções para inalação de oxigênio

• Observe atentamente o efeito da oxigenoterapia: se sintomas como dispneia forem reduzidos ou aliviados e o batimento cardíaco estiver normal ou próximo do normal, isso indica que a oxigenoterapia está sendo eficaz. Caso contrário, a causa deve ser identificada e tratada a tempo.
• O fornecimento de oxigênio em alta concentração não deve ser feito por muito tempo. Acredita-se que, se a concentração de oxigênio for >60% e persistir por mais de 24 horas, pode ocorrer intoxicação por oxigênio.
• Para pacientes com exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica, geralmente deve ser administrada inalação controlada (ou seja, contínua em baixa concentração) de oxigênio.
• Preste atenção ao aquecimento e à umidificação: Manter uma temperatura de 37°C e uma umidade de 95% a 100% no trato respiratório é uma condição necessária para a função normal de limpeza do sistema mucociliar.
• Prevenir contaminação e obstrução dos ductos: Os itens devem ser trocados, limpos e desinfetados regularmente para evitar infecções cruzadas. Cateteres e obstruções nasais devem ser verificados a qualquer momento para verificar se estão bloqueados por secreções e substituídos a tempo para garantir uma oxigenoterapia eficaz e segura.

Normas para prevenção e tratamento de complicações comuns da inalação de oxigênio

Complicação 1: Secreções respiratórias secas

Prevenção e tratamento: O oxigênio que sai do dispositivo de suprimento de oxigênio está seco. Após a inalação, pode ressecar a mucosa respiratória e tornar as secreções secas e difíceis de expelir. Água destilada deve ser adicionada ao frasco de umidificação e água esterilizada deve ser adicionada para umidificar o oxigênio.

Complicação 2: Depressão respiratória

Prevenção e tratamento: Durante a hipoxemia, a diminuição da PaO2 pode estimular quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente o centro respiratório e aumentar a ventilação pulmonar. Se o paciente depende dessa excitação reflexa para manter a respiração por um longo período (como pacientes com cardiopatia pulmonar e insuficiência respiratória tipo II), a inalação de altas concentrações de oxigênio pode eliminar esse mecanismo reflexo, inibir a respiração espontânea e até mesmo causar parada respiratória. Portanto, é necessário fornecer oxigênio controlado de baixo fluxo e baixa concentração e monitorar as alterações na PaO2 para manter a PaO2 do paciente em 60 mmHg.

Complicação 3: Atelectasia absortiva

Prevenção e tratamento: Após o paciente inalar altas concentrações de oxigênio, uma grande quantidade de nitrogênio nos alvéolos é reposta. Uma vez bloqueado o brônquio, o oxigênio nos alvéolos pode ser rapidamente absorvido pela circulação sanguínea, causando o colapso dos alvéolos e atelectasia. Portanto, prevenir a obstrução respiratória é fundamental. As medidas incluem incentivar os pacientes a respirar profundamente e tossir, aumentar a secreção de escarro, mudar frequentemente de posição e reduzir a concentração de oxigênio (<60%). Pacientes em ventiladores podem ser prevenidos adicionando pressão expiratória final positiva (PEEP).

Complicação 4: Hiperplasia do tecido fibroso retrolental

Prevenção e tratamento: Após o uso de oxigênio em alta concentração, a pressão parcial de oxigênio arterial excessiva (PaO2 acima de 140 mmHg) é o principal fator de risco para hiperplasia do tecido fibroso retrolental em recém-nascidos (especialmente prematuros). Portanto, a concentração de oxigênio em recém-nascidos deve ser rigorosamente controlada abaixo de 40%, e o tempo de inalação de oxigênio deve ser controlado.

Complicação 5: Envenenamento por oxigênio

Manifestações clínicas:

• Sintomas de intoxicação pulmonar por oxigênio: dor retroesternal, tosse seca e dispneia progressiva, redução da capacidade vital
• Sintomas de intoxicação cerebral por oxigênio: deficiência visual e auditiva, náuseas, convulsões, síncope e outros sintomas neurológicos. Em casos graves, podem ocorrer coma e morte.
• Manifestações de envenenamento ocular por oxigênio: atrofia da retina. Se bebês prematuros permanecerem muito tempo na incubadora com oxigênio, a retina sofrerá extensa oclusão dos vasos sanguíneos, infiltração de fibroblastos e proliferação de fibras retrolentais, o que pode levar à cegueira.