Você sabe sobre inalação de oxigênio?

Julgamento e Classificação da Hipóxia

Por que existe hipóxia?

O oxigênio é a principal substância que sustenta a vida. Quando os tecidos não recebem oxigênio suficiente ou têm dificuldade em utilizá-lo, causando alterações anormais nas funções metabólicas do corpo, essa situação é chamada de hipóxia.

Base para julgar hipóxia

Grau e sintomas de hipóxia

Classificação de hipóxia

Baixa concentração de oxigênio no gás inalado, disfunção da expiração externa, shunt venoso nas artérias, etc. Comumente observado em doença pulmonar obstrutiva crônica e doença cardíaca congênita, como tetralogia de Fallot.

Quantidade reduzida ou propriedades alteradas da hemoglobina, como anemia, envenenamento por monóxido de carbono e metemoglobinemia.

hipóxia circulatória

hipóxia organizacional

Causada pela utilização anormal de oxigênio pelas células dos tecidos, como envenenamento por cianeto.

Terapia de inalação de oxigênio e sua finalidade

Em condições normais, pessoas saudáveis ​​respiram ar naturalmente e usam o oxigênio contido nele para manter as necessidades metabólicas. Quando doenças ou certas condições anormais levam à hipóxia no corpo, certos equipamentos devem ser usados ​​para fornecer oxigênio ao paciente, aumentar a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) e a saturação de oxigênio (SaO2), melhorar a hipóxia, promover o metabolismo e manter a vida. Atividade.

Benefícios da inalação de oxigênio

• Aliviar a angina de peito e prevenir o infarto do miocárdio
• Prevenir a morte súbita por doença coronariana
• Bom tratamento para asma
• Trata eficazmente enfisema, doença cardíaca pulmonar e bronquite crônica
• A inalação de oxigênio tem um efeito terapêutico auxiliar no diabetes: pesquisas atuais mostram que o diabetes está relacionado à falta de oxigênio no corpo. Pacientes diabéticos apresentam pressão capilar significativamente mais baixa e as células dos tecidos não conseguem obter oxigênio totalmente, levando ao comprometimento da função celular e do metabolismo da glicose. Portanto, a implementação da oxigenoterapia para pacientes diabéticos tem atraído a atenção da comunidade médica.
• A inalação de oxigênio pode desempenhar um papel na saúde de pessoas saudáveis: poluição do ar, uso comum de ar condicionado, inalação regular de oxigênio pode limpar o sistema respiratório, melhorar a função dos órgãos internos, aumentar a imunidade abrangente do corpo e prevenir várias doenças.

Quais são as classificações da oxigenoterapia?

• Fornecimento de oxigênio de alta concentração (5-8L/min):É usado para insuficiência respiratória aguda, como parada respiratória e cardíaca, síndrome do desconforto respiratório agudo, envenenamento agudo (como envenenamento por monóxido de carbono ou envenenamento por gás), depressão respiratória, etc., onde alta concentração ou oxigênio puro deve ser usado a cada segundo para resgate, mas não é adequado para uso a longo prazo. para prevenir envenenamento por oxigênio ou outras complicações.
• Fornecimento de oxigênio de média concentração (3-4L/min):É adequado para pacientes com anemia, insuficiência cardíaca, choque, etc., que não possuem restrições estritas quanto à concentração de oxigênio inalado.
• Fornecimento de oxigênio em baixa concentração (1-2L/min):Geralmente usado para bronquite crônica, enfisema, doença cardíaca pulmonar, etc., também conhecida como doença pulmonar obstrutiva crônica. A pressão parcial de oxigênio no sangue muito alta pode enfraquecer a estimulação reflexa do seio carotídeo para o centro respiratório, reduzindo assim a ventilação e agravando a retenção de dióxido de carbono. possível. Portanto, o oxigênio deve ser usado com cautela, e geralmente é usada a inalação contínua de oxigênio em baixa concentração.

Concentração de oxigênio e fluxo de oxigênio

Concentração de oxigênio: A proporção de oxigênio contida no ar. A concentração de oxigênio no ar atmosférico normal é de 20,93%

• Oxigênio de baixa concentração <35%
• Oxigênio de concentração média 35%-60%
• Oxigênio de alta concentração >60%

Fluxo de oxigênio: refere-se ao fluxo de oxigênio ajustado para pacientes, unidade L/min.

Conversão de fluxo de oxigênio de concentração de oxigênio

• Cânula nasal, congestão nasal: concentração de oxigênio (%) = 21+4X fluxo de oxigênio (L/min)
• Fornecimento de oxigênio pela máscara (aberta e fechada): a vazão deve ser superior a 6 L/min
• Respirador simples: taxa de fluxo de oxigênio 6 L/min, concentração de oxigênio inalado aproximadamente 46%-60%
• Ventilador: Concentração de oxigênio = 80X fluxo de oxigênio (L/min) / volume de ventilação + 20

Classificação da oxigenoterapia – De acordo com o método de fornecimento de oxigênio

Coisas a serem observadas ao usar oxigênio

• Uso seguro de oxigênio: Implementar efetivamente as “quatro prevenções”: prevenção de terremotos, prevenção de incêndios, prevenção de calor e prevenção de óleo. A pelo menos 5 metros de distância do fogão e 1 metro de distância do aquecedor. O oxigênio não pode ser consumido. Quando o ponteiro do manômetro for 5kg/cm2, ele não poderá ser usado novamente.
• Cumpra rigorosamente os procedimentos operacionais de oxigênio:Ao usar oxigênio, você deve usá-lo primeiro. Ao parar, retire primeiro o cateter e depois desligue o oxigênio. Ao alterar a taxa de fluxo no meio do caminho, você deve separar primeiro o oxigênio e o cateter nasal e ajustar a taxa de fluxo antes de conectar.
• Observe o efeito do uso de oxigênio: a cianose é aliviada, a frequência cardíaca é mais lenta do que antes, a dispneia é aliviada, o estado mental é melhorado e tendências em vários indicadores de análise de gases no sangue, etc.
• Troque a cânula nasal e a solução de umidificação todos os dias (1/3-1/2 cheia de água destilada ou esterilizada)
• Garanta o uso de emergência: cilindros de oxigênio não utilizados ou vazios devem ser pendurados com sinais de “cheio” ou “vazio”, respectivamente.

Principais cuidados para inalação de oxigênio

• Observe atentamente o efeito da oxigenoterapia: Se sintomas como dispneia forem reduzidos ou aliviados e o batimento cardíaco estiver normal ou próximo do normal, isso indica que a oxigenoterapia é eficaz. Caso contrário, a causa deve ser encontrada e tratada a tempo.
• O fornecimento de oxigênio em alta concentração não deve ser fornecido por muito tempo. Acredita-se geralmente que se a concentração de oxigênio for >60% e continuar por mais de 24 horas, pode ocorrer envenenamento por oxigênio.
• Para pacientes com exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica, geralmente deve ser administrada inalação controlada de oxigênio (isto é, contínua em baixa concentração).
• Preste atenção ao aquecimento e umidificação:Manter uma temperatura de 37°C e uma umidade de 95% a 100% no trato respiratório é condição necessária para a função normal de limpeza do sistema mucociliar.
• Evitar contaminação e bloqueio de dutos:As coisas devem ser trocadas, limpas e desinfetadas regularmente para evitar infecções cruzadas. Cateteres e obstruções nasais devem ser verificados a qualquer momento para verificar se estão bloqueados por secreções e substituídos a tempo de garantir uma oxigenoterapia eficaz e segura.

Padrões para prevenção e tratamento de complicações comuns da inalação de oxigênio

Complicação 1: Secreções respiratórias secas

Prevenção e tratamento: O oxigênio que sai do dispositivo de fornecimento de oxigênio está seco. Após a inalação, pode ressecar a mucosa respiratória e tornar as secreções secas e de difícil descarga. Água destilada deve ser adicionada ao frasco de umidificação e água esterilizada deve ser adicionada para umidificar o oxigênio.

Complicação 2: Depressão respiratória

Prevenção e tratamento: Durante a hipoxemia, a diminuição da PaO2 pode estimular quimiorreceptores periféricos, excitar reflexivamente o centro respiratório e aumentar a ventilação pulmonar. Se o paciente depende dessa excitação reflexa para manter a respiração por um longo período (como pacientes com doença cardíaca pulmonar e insuficiência respiratória tipo II), a inalação de altas concentrações de oxigênio pode eliminar esse mecanismo reflexo, inibir a respiração espontânea e até causar paradas respiratórias. . Portanto, é necessário fornecer oxigênio controlado de baixo fluxo e baixa concentração e monitorar as alterações na PaO2 para manter a PaO2 do paciente em 60mmHg.

Complicação 3: Atelectasia absortiva

Prevenção e tratamento: Depois que um paciente inala altas concentrações de oxigênio, uma grande quantidade de nitrogênio nos alvéolos é substituída. Uma vez bloqueado o brônquio, o oxigênio nos alvéolos pode ser rapidamente absorvido pelo fluxo sanguíneo circulante, causando o colapso dos alvéolos e causando atelectasia. Portanto, prevenir a obstrução respiratória é fundamental. As medidas incluem encorajar os pacientes a respirar fundo e tossir, fortalecer a descarga de expectoração, mudar frequentemente as posições do corpo e reduzir a concentração de oxigênio (<60%). Pacientes em ventiladores podem ser prevenidos adicionando pressão expiratória final positiva (PEEP).

Complicação 4: Hiperplasia do tecido fibroso retrolental

Prevenção e tratamento: Após o uso de oxigênio em alta concentração, a pressão parcial excessiva de oxigênio arterial (PaO2 atinge mais de 140 mmHg) é o principal fator de risco para causar hiperplasia do tecido fibroso retrolental em recém-nascidos (especialmente prematuros). Portanto, a concentração de oxigênio dos recém-nascidos deve ser rigorosamente controlada abaixo de 40%, e o tempo de inalação de oxigênio deve ser controlado.

Complicação 5: Envenenamento por oxigênio

Manifestações clínicas:

• Sintomas de intoxicação pulmonar por oxigênio: dor retroesternal, tosse seca e dispneia progressiva, redução da capacidade vital
• Sintomas de envenenamento cerebral por oxigênio: deficiência visual e auditiva, náuseas, convulsões, síncope e outros sintomas neurológicos. Em casos graves, pode ocorrer coma e morte.
• Manifestações de envenenamento ocular por oxigênio: atrofia da retina. Se bebês prematuros tomarem oxigênio por muito tempo na incubadora, a retina terá extensa oclusão de vasos sanguíneos, infiltração de fibroblastos e proliferação de fibras retrolentais, o que pode levar à cegueira.