Uma cadeira de rodas é um assento com rodas, usado principalmente por pessoas com deficiência funcional ou outras dificuldades de locomoção. Através do treinamento com cadeira de rodas, a mobilidade de pessoas com deficiência e pessoas com dificuldades de locomoção pode ser significativamente melhorada, assim como sua capacidade de realizar atividades diárias e participar de atividades sociais. No entanto, tudo isso depende de uma premissa fundamental: a configuração adequada da cadeira de rodas.
Uma cadeira de rodas adequada pode evitar que os pacientes gastem muita energia física, melhorar a mobilidade, reduzir a dependência de familiares e facilitar uma recuperação completa. Caso contrário, pode causar danos à pele, úlceras de pressão, edema nos membros inferiores, deformidades da coluna, risco de quedas, dores musculares e contraturas, entre outros problemas.
1. Objetos aplicáveis de cadeiras de rodas
① Redução grave da capacidade de andar: como amputação, fratura, paralisia e dor;
② Não caminhar conforme recomendação médica;
③ O uso de cadeira de rodas para se locomover pode aumentar as atividades diárias, melhorar a função cardiopulmonar e a qualidade de vida;
④ Pessoas com deficiência nos membros;
⑤ Idosos.
2. Classificação de cadeiras de rodas
De acordo com as diferentes partes danificadas e funções residuais, as cadeiras de rodas são divididas em cadeiras de rodas comuns, cadeiras de rodas elétricas e cadeiras de rodas especiais. As cadeiras de rodas especiais são divididas em cadeiras de rodas para uso em pé, cadeiras de rodas para uso deitado, cadeiras de rodas com tração unilateral, cadeiras de rodas elétricas e cadeiras de rodas para competição, de acordo com as diferentes necessidades.
3. Precauções na escolha de uma cadeira de rodas
Figura: Diagrama de medição dos parâmetros da cadeira de rodas: a: altura do assento; b: largura do assento; c: comprimento do assento; d: altura do apoio de braço; e: altura do encosto.
Altura do assento
Meça a distância do calcanhar até a covinha na parte inferior do corpo quando estiver sentado e adicione 4 cm. Ao posicionar o apoio para os pés, a superfície da plataforma deve estar a pelo menos 5 cm do chão. Se o assento estiver muito alto, a cadeira de rodas não poderá ser colocada ao lado da mesa; se o assento estiver muito baixo, o osso isquiático suportará muito peso.
b Largura do assento
Meça a distância entre as nádegas ou as coxas quando estiver sentado e adicione 5 cm, ou seja, haverá um espaço de 2,5 cm de cada lado ao sentar. Se o assento for muito estreito, será difícil entrar e sair da cadeira de rodas, e os tecidos das nádegas e coxas ficarão comprimidos; se o assento for muito largo, não será fácil sentar-se com firmeza, será inconveniente manobrar a cadeira de rodas, os membros superiores se cansarão facilmente e também será difícil entrar e sair da porta.
c Comprimento do assento
Ao sentar, meça a distância horizontal entre as nádegas e o músculo gastrocnêmio da panturrilha e subtraia 6,5 cm do resultado. Se o assento for muito curto, o peso recairá principalmente sobre o ísquio, e a área ficará sujeita a pressão excessiva; se for muito comprido, comprimirá a região poplítea, afetando a circulação sanguínea local e irritando facilmente a pele nessa área. Para pacientes com coxas extremamente curtas ou contratura em flexão do quadril e do joelho, é melhor usar um assento curto.
d Altura do apoio de braço
Ao sentar-se, o braço deve estar na vertical e o antebraço apoiado no apoio de braço. Meça a altura da superfície da cadeira até a borda inferior do antebraço e adicione 2,5 cm. A altura adequada do apoio de braço ajuda a manter a postura correta e o equilíbrio, além de posicionar os membros superiores confortavelmente. Se o apoio de braço estiver muito alto, o braço é forçado a se elevar, causando fadiga. Se estiver muito baixo, o tronco precisa se inclinar para a frente para manter o equilíbrio, o que não só causa fadiga, como também pode afetar a respiração.
e Altura do encosto
Quanto mais alto o encosto, maior a estabilidade; quanto mais baixo, maior a amplitude de movimento da parte superior do corpo e dos membros superiores. Para determinar a altura ideal do encosto, meça a distância do assento até a axila (com um ou ambos os braços estendidos para a frente) e subtraia 10 cm desse resultado. Para determinar a altura ideal do encosto, meça a altura real do assento até o ombro ou a parte de trás da cabeça.
Almofada do assento
Para maior conforto e para prevenir escaras, recomenda-se o uso de uma almofada no assento. Pode-se utilizar espuma de borracha (com 5 a 10 cm de espessura) ou gel. Para evitar que o assento afunde, uma placa de madeira compensada de 0,6 cm de espessura pode ser colocada sob a almofada.
Outras peças auxiliares da cadeira de rodas
Projetada para atender às necessidades de pacientes especiais, como o aumento da superfície de fricção da alça, extensão do freio, dispositivo antichoque, dispositivo antiderrapante, apoio de braço instalado e mesa para cadeira de rodas para que os pacientes possam comer e escrever.
4. Necessidades diferentes de cadeiras de rodas para diferentes doenças e lesões
① Para pacientes hemiplégicos, aqueles que conseguem manter o equilíbrio sentados sem supervisão e sem proteção podem optar por uma cadeira de rodas padrão com assento baixo, e com apoio para os pés e pernas removíveis, permitindo que a perna saudável toque o chão completamente e que a cadeira de rodas seja controlada com os membros superiores e inferiores saudáveis. Para pacientes com equilíbrio precário ou comprometimento cognitivo, recomenda-se uma cadeira de rodas que possa ser empurrada por outra pessoa, e aqueles que necessitam de auxílio para transferência devem escolher uma com apoio de braço removível.
② Para pacientes com tetraplegia, aqueles com lesão em C4 (quarto segmento da medula espinhal cervical) ou acima podem optar por uma cadeira de rodas pneumática ou elétrica com controle pelo queixo, ou ainda por uma cadeira de rodas empurrada por terceiros. Pacientes com lesões abaixo de C5 (quinto segmento da medula espinhal cervical) podem utilizar a força da flexão do membro superior para operar a barra de apoio horizontal, sendo possível, portanto, escolher uma cadeira de rodas com encosto alto e controle pelo antebraço. É importante ressaltar que pacientes com hipotensão ortostática devem optar por uma cadeira de rodas com encosto alto reclinável, apoio de cabeça e apoio para os pés removível com ajuste de ângulo dos joelhos.
③ As necessidades de cadeiras de rodas para pacientes paraplégicos são basicamente as mesmas, e as especificações dos assentos são determinadas pelo método de medição descrito no artigo anterior. Geralmente, são selecionados apoios de braço curtos e instalados dispositivos de travamento nas rodas. Aqueles com espasmos ou clônus nos tornozelos precisam de cintas de tornozelo e anéis de calcanhar. Rodas maciças podem ser usadas quando as condições da via no ambiente residencial forem boas.
④ Para pacientes com amputação de membros inferiores, especialmente amputação bilateral da coxa, o centro de gravidade do corpo sofre alterações significativas. Geralmente, o eixo deve ser recuado e barras anti-tombamento devem ser instaladas para evitar que o usuário tombe para trás. Caso o paciente utilize prótese, apoios para as pernas e pés também devem ser instalados.
Data da publicação: 15 de julho de 2024